- Свидетельство о рождении (подлинник и копия).
- Выписка из медицинской карты (готовится педиатром, фельдшером, медицинским работником ОУ/ДОУ/поликлиники), дополнительно на день обследования если возможно взять с собой карту ребенка из поликлиники (подлинник). Внимание! Обследование у невролога, отоларинголога, офтальмолога (любого мед. учреждения в течение 3-5 мес. до обращения) обязательно! Бланк выписки из мед. карты на второй странице памятки. ОРИГИНАЛ!
- Выписки, результаты обследований узких врачей-специалистов из медицинских центров и других лечебных учреждений (если ребенок наблюдается) – копии. Для ребенка от 4 до 6 лет с речевыми нарушениями кроме невролога, лора и офтальмолога обязательно обследование ортодонта. КОПИИ
- Индивидуальная программа реабилитации, справка МСЭ копии (для детей-инвалидов)- копии.
- Педагогическая характеристика (составленная классным руководителем, воспитателем, заверенная директором, заведующим ДОУ, печатью ОУ). В левом верхнем углу на листе характеристики ДЛЯ ПСИХИАТРА должна стоять пометка ДЛЯ ПМПК.
- Представление педагога-психолога (при наличии педагога-психолога).
- Направление психолого-медико-педагогического консилиума образовательного учреждения на ПМПК, либо выписка из протокола заседания педагогического совета.
- Логопедическое заключение (при наличии учителя-логопеда).
- Заключение учителя-дефектолога (при наличии).
- Справка от социального педагога.
- Копия предыдущего заключения ПМПК (если ранее уже проходили комиссию).
- Копия табеля (отметки текущие и четвертные) заверенные подписью директора и печатью школы. Поставить дату снятия копии (для обучающихся в ОУ).
- Заключение участкового психиатра ОРИГИНАЛ, с датой текущего учебного года (участковый психиатр Новосибирского района, ул.Инская, 65. ЗАПИСЬ НА ПРИЕМ К ПСИХИАТРУ Новосибирского района осуществляется по телефонам 266-26-29, 264-30-74, 349-59-71 (лучше звонить на последний многоканальный номер), регистратура работает с 8.00 до 20.00, и лучше звонить ближе к вечеру. В левом верхнем углу на листе характеристики ДЛЯ ПСИХИАТРА должна стоять пометка ДЛЯ ПМПК.
- Контрольные (копии контрольных работ, заверенные подписью директора и печатью ОУ) и рабочие тетради по математике, русскому языку; рисунки, поделки по труду.
- Паспорт ребенка (с 14 лет)- оригинал и копия.
- Паспорт родителя (законного представителя), представляющего ребенка- оригинал и копия стр. с фото и пропиской.
- СНИЛС ребенка, родителя – с собой оригиналы и копии.
Обращаем ваше внимание, что все справки, характеристики, представления необходимо готовить в 2-х экземплярах (1 экземпляр для участкового психиатра в ОПНД, другой в ПМПК). Заключение психиатра необходимо получить до обращения в комиссию. Для этого требуется достаточное время, обращайтесь к психиатру заранее.
В случае прохождения медицинского психолога (дифференцированного диагноза) представить копию заключения медицинского психолога из ОПНД.
Учитывайте, что для обследования ребенка нужно время, возьмите для него с собой бутерброд и/или что-то попить. Приезжайте к назначенному времени, чтобы не создавать очередь и не утомлять своего ребенка. Если по уважительной причине Вы не можете приехать, сообщите об этом по телефону 8-953-774-15-01, 348-36-09.
Внимание! По доверенности в комиссии дети не могут быть обследованы! Только с законным представителем!
Адрес ТПМПК: р.п. Краснообск, здание 71 (1 этаж отдельный вход с торца), проезд до ост. «Школа» (авт.264, маршрутное такси 364,365).
Вахтеру школы сообщить, что вы идете в центр «Янтарь» на ПМПК.
Бланк выписки из мед. карты здесь, на 2 странице:
Выписка из медицинской карты для ТПМПК
ФИО ребенка полностью __________________________________________________________________
Число, месяц, год, рождения_________________________________________________________________
- Беременность (по счёту)__________________________________________________________________
Течение беременности (токсикоз, инфекция, интоксикация, угроза прерывания, срок прерывания)
___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
- Роды (по счёту)______________________ Срок______________________________________________
Особенности протекания родов______________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
Вес при рождении_________________________________________________________________________
Оценка по шкале АПГАР ___________________________________________________________________
Выписан домой или в стационар_____________________________________________________________
Диагноз при выписке ______________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
- Раннее развитие (сроки появления показателей)
Комплекс оживления________________________ Голову держит ________________________________
Сидит ___________________Стоит _________________Ходит ___________________________________
- Раннее речевое развитие (сроки появления показателей)
Гуление______________________________Лепет__________Первыеслова________________________
Простая фраза_______________________ Развёрнутая фраза ____________________________________
- Перенесённые заболевания (травмы, ушибы, операции и др.)
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
- Клинические особенности развития ребёнка
Заключение о соматическом состоянии (обследование педиатра)
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Состояние опорно-двигательного аппарата: (дефект осанки, сколиоз (степень), другое)_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Обследование невролога
___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Обследование отоларинголога (состояние органов слуха, восприятие шепота и разговорной речи)
___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Обследование офтальмолога (состояние органов зрения) ___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Дата заполнения:
Подпись:
М. П.